El paciente que llega a mi consulta, en la mayoría de los casos viene referido de las Unidades de Salud de la zona de influencia del hospital, y a veces de mucho más lejos, donde lo ha atendido un médico general o un médico aun no graduado en servicio social; al llegar al hospital con la referencia (La cual probablemente ha tenido que rogarla al doctor que lo atendío en la unidad de salud, pues muchos médicos desencibilizados, por no tomarse la molestia de llenar el formulario de referncia prefieren darle al paciente acetaminofen y mandarlo a la casa.) tiene que hacer una larga cola para que le den cita 6 meses despues, al llegar a la consulta me encuentro con que el médico referente no ha tenido la iniciativa de indicar las radiografías necesarias para hacer el diagnóstico, me queda hacer un dignóstico incompleto basado en el examen físico, mandarlo a sacarse las radiografias, y darle alguno de los pocos analgesicos que tiene el hospital en su farmacia, si sigo el procedimiento normal, le daran una cita conmigo en otros 6 meses para que yo vea las radiografías, y eso si el paciente necesita solo las radiografías; si el paciente requiere de Resonancias Magnéticas o Tomografías o electromiografías, es como hablar de ciencia ficción, si es que hay estos estudios en otro hospital de la red nacional, la mitad del tiempo estan arruinados los equipos y ni siquieran logran atender la demanda interna, por lo que no reciben referencias y para lograr que reciban una, hay que hablar hasta con el papa.
Despues de 6 meses se presenta el paciente al fin con la radiografía, muchos pacientes pierden la consulta porque el dolor de su patología les impide movilizarse o porque no tienen dinero para el pasaje, asi de crudo!; resulta que necesita una cirugía, no lo puedo ingresar inmediatamente a menos que sea una emrgencia entonces tengo que buscar en la programación a ver cual es la fecha más proxima, eso si el paciente es menor de 50 años y no posee ningun problema médico porque si esto pasa lo tengo que referir al internista para que le realice una valoración preoperatoria; otros 6 meses para esa cita, luego nuevamente cita conmigo para programarle la cirugía; no es extraño que en todo este tedioso proceso el paciente pierda alguna cita, o a alguien se le olvide dejarle algun examen o la enfermera no le informó bien de los pasos que tiene que dar, y los exámenes ya no son validos para el momento de la evalucaión pre-operatoria, o la valoración pre-operatoria ya esta vencida, y tiene que iniciar el proceso de nuevo, ante esto uno empieza a dar papelitos para que los pacientes se presente sin cita con sobrecupo, y en dos horas de consulta tengo que ver hasta 15 pacientes, las enfermeras, encargadas de preparar a los pacientes y pedir los expedientes al archivo se enojan porque uno las hace trabajar de más con tanto paciente extra, al fin se logra programar la cirugía, es increible pero algunos pacientes logranque se les operé hasta un año despues de haber consultado por primera vez.
La cirugía es otro calvario, el hospital a penas tiene algunos clavos y tornillos, lo mas básico hace lustros que no se compra material para ortopedia. En la mayoría de los casos el paciente tiene que comprar su propio material.
Y alli hay otro problema realmente ridiculo; al principio dabamos la receta del material que se requería y los mandabamos a Trabajo social para que desde alli los orientaran y les dieran los teléfonos de las empresas que tienen estos productos, si el paciente podia lo compraba y lo entregaba atrabajo social para que estos lo llevaran a sala de operaciones, alguien se quejo de que lo mandaban a comprar el material y nos llego una orden del Ministerio de Salud de que era prohibido dar recetas de materiales que no tenía el hospital, llegaban los pacientes, preguntaban por el material que necesitaban y les deciamos que el hospital no tenía y no se podía operar, si ofrecian comprarlo y llevarlo al hospital para resolver su problema, les teníamos que decir que no lo podían comprar porque estaba prohibido. Cuando empezaron a llegar las quejas al Ministerio dijeron que si se podía comprar, pero en público no lo admiten, y ahi está que acaba de salir la ministra de salud por la televisión dando un teléfono para denunciar a los médicos que dan recetas de medicamentos o materiales que el hospital no tiene, como que si uno se lucrará de eso, es el colmo.
En sala de operaciones, las condiciones son pauperrimas, los aires acondicionados no funcionan bien lo que aumenta el riesgo de infecciones, las tijeras quirúrgicas no cortan, las pinzas no cierran bien, faltan muchos instrumentos, los taladros son de ferreteria, no se pueden esterilizar en autoclave ni con solución, que son los únicos medios con que cuenta el hospital se cubren con telas esteriles lo que no garantiza su esterilidad, las lamparas cieliticas para alumbrar el campo quirúrgico apenas alumbran, a veces no funciona el aparato de succión, a veces no funciona bien el electrocoagulador, todas estas cosas prolongan el tiempo quirúrgico y aumentan las complicaciones; los hilos de suturas no son los adecuados, y son de pésima calidad, lo que aumenta el riesgo de dehiscencias de las heridas; las cubiertas para los zapatos del personal de sala de operaciones estan rotas y por lo tanto se llevan germenes al interior de los quirófanos; si hay alguna demanda porcomplicaciones el responsable es el médico no la institución, los encargados de administrar la anestesia son técnicos, no médicos anestesiologos, hay un solo anestesiolgo supervisando de 4 a 6 quirófanos lo cual es inadmisible.
Mi sueldo es de $267.12 mensuales menos descuentos, a veces por lo complejo del procedimento o porque se inicia tarde por el procedimiento anterior salgo de 30 a 60 minutos despues de mi hora de salida, no pagan tiempo extra por supuesto, ni aspiro a que se me pague; pero si llego 5 minutos tarrde me lo descuentan, y si lo vuelvo ha hacer el mismo mes me descuentan mucho mas que 10 minutos, cada retraso se va incrementando exponencialmente; pero bueno, la mayoría no trabajamos por dinero realmente, en estas condiciones; sin embargo en estos ultimos años hay una campaña de hostigamiento y desprestigio para contra los médicos, incluso de parte del mismo sindicato de trabajadores del hospital , con no se que obscuras intenciones realmente. Muchos excelentes profesionales han renunciado en los ultimos años y la gente necesitada se pierde de los servicios médicos de excelencia que estos daban, aparentemente eso se quiere, y no entiendo proque.
Es importante que nos acordemos en nuestras oraciones del precario estado de salud de las mayorías de nuestro país, que pidamos por la gente que tiene puestos dirigenciales y desde donde se toman descisiones , para que tengan el disernimiento y la honestidad para dar respuesta a este caos.
