La Triste Realidad de la Salud en El Salvador

Trabajo en el Hospital Nacional de Zacamil, y eso me da la oportunidad de darme cuenta de la lamentable situación que vive la gente que ni siquiere tiene derecho a recurrir al pésimo seguro social salvadoreño, pésimo, pero que de alguna manera y a pesar de todos sus defectos logra responder despues de muchos meses la mayoría de las necesidades de los cotizantes. Soy cirujano ortopeda, y tengo una plaza de dos horas de medico general, aunque trabajo como especialista; tengo un día de consulta externa y dos días en los que realizo cirugías de pacientes hospitalizados o de los que requieren cirugía de la consulta.

El paciente que llega a mi consulta, en la mayoría de los casos viene referido de las Unidades de Salud de la zona de influencia del hospital, y a veces de mucho más lejos, donde lo ha atendido un médico general o un médico aun no graduado en servicio social; al llegar al hospital con la referencia (La cual probablemente ha tenido que rogarla al doctor que lo atendío en la unidad de salud, pues muchos médicos desencibilizados, por no tomarse la molestia de llenar el formulario de referncia prefieren darle al paciente acetaminofen y mandarlo a la casa.) tiene que hacer una larga cola para que le den cita 6 meses despues, al llegar a la consulta me encuentro con que el médico referente no ha tenido la iniciativa de indicar las radiografías necesarias para hacer el diagnóstico, me queda hacer un dignóstico incompleto basado en el examen físico, mandarlo a sacarse las radiografias, y darle alguno de los pocos analgesicos que tiene el hospital en su farmacia, si sigo el procedimiento normal, le daran una cita conmigo en otros 6 meses para que yo vea las radiografías, y eso si el paciente necesita solo las radiografías; si el paciente requiere de Resonancias Magnéticas o Tomografías o electromiografías, es como hablar de ciencia ficción, si es que hay estos estudios en otro hospital de la red nacional, la mitad del tiempo estan arruinados los equipos y ni siquieran logran atender la demanda interna, por lo que no reciben referencias y para lograr que reciban una, hay que hablar hasta con el papa.

Despues de 6 meses se presenta el paciente al fin con la radiografía, muchos pacientes pierden la consulta porque el dolor de su patología les impide movilizarse o porque no tienen dinero para el pasaje, asi de crudo!; resulta que necesita una cirugía, no lo puedo ingresar inmediatamente a menos que sea una emrgencia entonces tengo que buscar en la programación a ver cual es la fecha más proxima, eso si el paciente es menor de 50 años y no posee ningun problema médico porque si esto pasa lo tengo que referir al internista para que le realice una valoración preoperatoria; otros 6 meses para esa cita, luego nuevamente cita conmigo para programarle la cirugía; no es extraño que en todo este tedioso proceso el paciente pierda alguna cita, o a alguien se le olvide dejarle algun examen o la enfermera no le informó bien de los pasos que tiene que dar, y los exámenes ya no son validos para el momento de la evalucaión pre-operatoria, o la valoración pre-operatoria ya esta vencida, y tiene que iniciar el proceso de nuevo, ante esto uno empieza a dar papelitos para que los pacientes se presente sin cita con sobrecupo, y en dos horas de consulta tengo que ver hasta 15 pacientes, las enfermeras, encargadas de preparar a los pacientes y pedir los expedientes al archivo se enojan porque uno las hace trabajar de más con tanto paciente extra, al fin se logra programar la cirugía, es increible pero algunos pacientes logranque se les operé hasta un año despues de haber consultado por primera vez.

La cirugía es otro calvario, el hospital a penas tiene algunos clavos y tornillos, lo mas básico hace lustros que no se compra material para ortopedia. En la mayoría de los casos el paciente tiene que comprar su propio material.

Y alli hay otro problema realmente ridiculo; al principio dabamos la receta del material que se requería y los mandabamos a Trabajo social para que desde alli los orientaran y les dieran los teléfonos de las empresas que tienen estos productos, si el paciente podia lo compraba y lo entregaba atrabajo social para que estos lo llevaran a sala de operaciones, alguien se quejo de que lo mandaban a comprar el material y nos llego una orden del Ministerio de Salud de que era prohibido dar recetas de materiales que no tenía el hospital, llegaban los pacientes, preguntaban por el material que necesitaban y les deciamos que el hospital no tenía y no se podía operar, si ofrecian comprarlo y llevarlo al hospital para resolver su problema, les teníamos que decir que no lo podían comprar porque estaba prohibido. Cuando empezaron a llegar las quejas al Ministerio dijeron que si se podía comprar, pero en público no lo admiten, y ahi está que acaba de salir la ministra de salud por la televisión dando un teléfono para denunciar a los médicos que dan recetas de medicamentos o materiales que el hospital no tiene, como que si uno se lucrará de eso, es el colmo.

En sala de operaciones, las condiciones son pauperrimas, los aires acondicionados no funcionan bien lo que aumenta el riesgo de infecciones, las tijeras quirúrgicas no cortan, las pinzas no cierran bien, faltan muchos instrumentos, los taladros son de ferreteria, no se pueden esterilizar en autoclave ni con solución, que son los únicos medios con que cuenta el hospital se cubren con telas esteriles lo que no garantiza su esterilidad, las lamparas cieliticas para alumbrar el campo quirúrgico apenas alumbran, a veces no funciona el aparato de succión, a veces no funciona bien el electrocoagulador, todas estas cosas prolongan el tiempo quirúrgico y aumentan las complicaciones; los hilos de suturas no son los adecuados, y son de pésima calidad, lo que aumenta el riesgo de dehiscencias de las heridas; las cubiertas para los zapatos del personal de sala de operaciones estan rotas y por lo tanto se llevan germenes al interior de los quirófanos; si hay alguna demanda porcomplicaciones el responsable es el médico no la institución, los encargados de administrar la anestesia son técnicos, no médicos anestesiologos, hay un solo anestesiolgo supervisando de 4 a 6 quirófanos lo cual es inadmisible.

Mi sueldo es de $267.12 mensuales menos descuentos, a veces por lo complejo del procedimento o porque se inicia tarde por el procedimiento anterior salgo de 30 a 60 minutos despues de mi hora de salida, no pagan tiempo extra por supuesto, ni aspiro a que se me pague; pero si llego 5 minutos tarrde me lo descuentan, y si lo vuelvo ha hacer el mismo mes me descuentan mucho mas que 10 minutos, cada retraso se va incrementando exponencialmente; pero bueno, la mayoría no trabajamos por dinero realmente, en estas condiciones; sin embargo en estos ultimos años hay una campaña de hostigamiento y desprestigio para contra los médicos, incluso de parte del mismo sindicato de trabajadores del hospital , con no se que obscuras intenciones realmente. Muchos excelentes profesionales han renunciado en los ultimos años y la gente necesitada se pierde de los servicios médicos de excelencia que estos daban, aparentemente eso se quiere, y no entiendo proque.

Es importante que nos acordemos en nuestras oraciones del precario estado de salud de las mayorías de nuestro país, que pidamos por la gente que tiene puestos dirigenciales y desde donde se toman descisiones , para que tengan el disernimiento y la honestidad para dar respuesta a este caos.

11 comentarios:

Anónimo dijo...

Parece un episodio de la "Dimencion desconocida", pero desgraciadamente es nuestra realidad... para los que no tenemos alcance de cambiar las esferas politicas de la salud, con lo unico que podemos contribuir es a dar la mejor atención que podamos a nuestros pacientes,y quien nos recompensará por ello es nuestro Dios y eso ni dudarlo!!.

Anónimo dijo...

realmente da pena que la gente este engañada exigiéndonos a los médicos que les proporcionemos todos los medicamentos que necesitan para sus enfermedades cuando en la realidad aveces en los establecimientos de salud solo hay acetaminofen y amoxicilina de tan baja calidad que no realiza el efecto deseado,ademas nosotros tenemos que mantener nuestro trabajo comprando de nuestro sueldo tan mal pagado papelería, material de cito logia,gasolina para vehículos ya que de lo contrario si no se brindan los servicios nosotros los trabajadores de salud somos los malos en el desempeño laboral porque las metas en los diferentes programas siempre tienen que cumplirse y no importa como. la verdad que estas condiciones son deprimentes, mas bien en lugar de ser médicos y enfermeras parecemos esclavos que ni hablar podemos, y yo me pregunto, si no se puede dar receta para que el paciente compre el medicamento que necesita de donde vamos a sacarlo para dárselo acaso de nuestro bolsillo también?

Anónimo dijo...

Dr. Olmedo:
Lo felicito por tratar el un tema tan espinoso, y que prefiere manejarse como un secreto. Soy médico general, graduado de una universidad privada, actualmente arreglando papeles para irme a hacer un Master y Doctorado, en Fisiopatología, mucha gente me pregunta por que decidí no continuar en un hospital, siempre les respondo lo mismo, quedé cansado ad-nauseum de nuestro sistema de salud;El cual, realmente, no se si puede ser llamado sistema.
Desde siempre, el gremio médico ha sido utilizado por todos los gobiernos como cara principal ante sus votantes. Es por eso, que si no se les brinda la atención y ellos pierden un voto, nosotros perdemos el trabajo.
Durante mi año social, resulto que había una señora que requería Atrovent ya que es EPOC, como el ministerio no me lo proporcionaba y como la señora era de escasos recursos, decidí comprarlo de mi bolsa, hasta que llegó un momento que por cuestiones económico-familiares, no pude más, cuando le dije a la señora que ya no lo podía comprar, amablemente habló al ministerio diciendo que yo le estaba negando el tratamiento, creo que no tardaron ni 10 minutos en hablarme y decirme, que me iban a negar la carta de finalización del año social, cuando le expliqué al "amable médico" que el ministerio no tenía de ese medicamento y que yo lo estaba proporcionando de mi bolsa, me dijo que eso no importaba, porque el medicamento lo estaba suministrando un empleado del ministerio y por lo tanto lo estaba entregando el ministerio de salud.
Después de ese incidente, jamás le volví a regalar nada a nadie, y como estaba prohibido dar receta para que compraran, entonces simplemente les explicaba que no tenía existencia de medicamento, les enseñaba el cuadro de farmacia, y les decía que no tenía nada para darles.
Es una lástima realmente, que no se centren esfuerzos para mejorar esto, claro como usted dice, no sabemos cuales son los oscuros propósitos, cada vez la población nos ve de menos, no confía en nosotros, gracias al ministerio de salud y sus políticas. A ver como les va, si es que pretenden introducir médicos extranjeros.

Anónimo dijo...

Triste pero veridico, y esto se repite en TODOS los centros hospitalarios del pais. Pero yo me pregunto, ¿seguiremos agachando la cabeza los medicos? Si al negro Flores se la armamos impidiendo su plan privatizador, ¿porque no volver hacer lo mismo con estos de ahora, que resultaron PEOR que los de antes? Siquiera con ellos se podia razonar pero las actuales autoridades han implantado un regimen a lo Guazapa. Basta ya colegas, por favor!!

Anónimo dijo...

primero quiero agrgar que los que administranla anestesia no son tecnico me extraña de un especialista diga eso un tecnico para su informacion es aquel que estudia lago por seis meses y basta, los a nestesista son para su informacion licenciados en anestesia osea cinco años de studio mas su servicio social, y por años son los que se echan los huevos por que facil llega un anestesiologo solo lo duerme y se va su privados nunca se quedan a un acirugia completa asi es que eso es mentira hay muchos anestesistas en los hospitales escuelas que son los que les enseñan a los anestesiologos en formacion ....he dicho

Anónimo dijo...

problkema generalizado... vivirlo en carne propia duele + y q los medecos "internos o residentes" te dicen que el problema de ser pobre a veces no nos deja accesar a la salud o a las operaciones... desde alli te bloquean y no te dejan llegar al especialista... y solo te dicen q le pidas a Dios... cruel realidad y si no tenes quien te ayude ya la regaste te quedaste sin operacion y en el peor de los casos invalida o con atrofia en algun miebro u organo...

Anónimo dijo...

Pues estoy de acuerdo con sus comentarios doctor, puesto que personalmente he pasado y visto de las mismas situaciones que usted describe. Lastimosamente creo que a nosotros solo nos queda resignarnos a soportar las atenciones que el sistema nos pueda dar, ya que no se ve claro que pudiera haber un cambio drástico en el mismo debido a que si se hiciera algún cambio drástico, los mismos sindicatos (cuya función tendría que ser proteger los intereses de los trabajadores y no de los PARÁSITOS que fingen trabajar y que solo sirven para desestabilizar instituciones y afectar a la gente por sus propios intereses personales de poder. Aunque respeto mucho la profesión de la medicina, también cabe mencionar que no solo hay profesionales honorables como usted (y como deben haber muchos en el ISSS), sino que también hay muchísimos aprovechados (entre médicos y odontólogos) que solo se dedican a llegar a desayunar, comentar los partidos, las novelas y sus vidas personales, y luego dan como quince minutos de consulta (aunque tengan una fila larga de pacientes esperando). Esto se ve comúnmente en los doctores de "larga trayectoria" en la institución, acostumbrados a este tipo de desórdenes y amparados en el tiempo que tienen trabajando, ya que saben que si son despedidos, el ISSS tendrá que pagarles una muy cargada liquidación. Tristemente esos mismos doctores ocupan plazas que podrían estar utilizando doctores nuevos, que sí tienen la voluntad para trabajar y que estoy seguro que lo harían mejor que esas sanguijuelas chupa recursos del estado que todos pagamos. En realidad lo felicito por su disposición al trabajo y espero que con los años todo esto se vaya componiendo para beneficio de todos. Atte, OWMtz

Anónimo dijo...

le entiendo colega ortopedico hastiado de tanta mediocridad en el sistema, imaginese que eso pasa en san salvador, lo que a mi me ocurre es una version corregida y aumentada del calvario que usted vive cada dia , imaginese yo ejerzo la especialidad en un hospital de segundo nivel en el cual se carece de todo, el ministerio y sus secuaces burocratas calienta sillas se hacen los sordos o asumen demencia, la mera verdad dan ganas de salir huyendo de este pobre pais, que le hicieron el chambre de que le queria vender las osteosistesis al paciente?? eso es pan de cada dia donde yo laboro, antes me enojaba , hoy ya me vale lo que usted se imagina. un saludo a todos...

Anónimo dijo...

este tal anónimo si que es popular, escribe como si tuviera personalidad múltiple, y se responde a si mismo en 1ra, 2da y 3ra persona.

atte.
anónimo

Anónimo dijo...

En primer lugar gracias por subir mi articulo a esta página, en segundo lugar gracias a las personas que han agregado sus experiencias al mismo enriqueciendolo y en tercer lugar mis disculpas al licenciado en anestesia que escribió su comentario, no fue mi intención desmeritar esa profesión, me doy cuenta de que debí usar el término de "paramedico" en lugar de "técnico" como usted me ha corregido, yo mismo durante mi formación he hecho muy buenos amigos anestesistas, y he aprendido mucho de ellos. Sin embargo sigo creyendo que la responsabilidad del paciente dentro de un quirófano debe recaer sobre un médico, y para fines legales así es, el cirujano esta absorbido por el procedimiento que está realizando y no puede estar pendiente todo el tiempo del estado general del paciente, y no es correcto que un solo anestesiologo este a cargo de 3 o 4 procedimientos, los licenciados en anestesia pueden requerir de el al mismo tiempo en dos procedimientos y no es posible estar en dos lugares a la vez; si hay una defunción dentro del quirofano el que debe de llenar el certificado es un médico, precisamente porque el nivel de responsabilidad del mismo es mayor. No debe de recaer sobre los anestesistas, la responsabilidad del anestesiologo y creo que en eso estará usted de acuerdo.
Atentamente.
Ricardo Olmedo Sánchez

LINEA CELESTE dijo...

Felicidades por su valiente exposición de la situación real de nuestros hospitales, debemos hacer algo todos y hacerlo pronto!